مع الدكتورة شهرزاد بوشيخي

طبيبة أستاذة جامعية اختصاصية في أمراض النساء والتوليد .

المركز الاستشفائي الجامعي الحسن الثاني بفاس

س1- هل لصوم الحامل مضاعفات سلبية على صحتها أو الجنين؟

>> قبل أن أتطرق إلى الإجابة على هذا السؤال يجب أن أتكلم عن الاحتياجات الغذائية للمرأة الحامل. بالفعل تغطي تغذية الأم على نحو واسع الحاجة الضرورية لنمو الجنين. فيجب أن تكون التغذية متنوعة ومجزأة على فترات اليوم: غنية بالكالسيوم (الجبن، الألبان)، غنية بالفواكه والخضر (فيتامينات)، ثم غنية بالبروتينات. ويجب الحد من تناول السكريات السريعة الامتصاص. الأم تحتاج إلى الحديد لأن فقْر الدم النّاجم عن عوز الحديد يؤدي إلى  ارتفاع معدل الخِداج.

من هنا واستنادا إلى عدة بحوث ليس هناك أي تأثير سلبي على صحة الأم أو الجنين (نمو الجنين، تكونه، قياسات البيوكيماوية للأم) شرط أن تكون صحة الأم جيدة بمعنى أن تكون الحامل سليمة ولا تعاني من أي مرض ويجب أن تلتزم حصصا غذائية مناسبة.

س2- ما هي الحالات والأعراض التي يترجح للطبيب التخوف  على صحة الطرفين ( الأم وجنينها)؟

>> يمكن التخوف على حالة الحامل والمرضع والنصح بعدم الصيام في الحالات التالية:

- في كل الحالات المرضية: كارتفاع الضغط، والسكري بكل أنواعه الخ .

- عند أي علامة عن جفاف الجسم: كالعطش، زيادة في قتامة لون البول وشدة رائحته، الدوار، نوبات من التعب، أو الإغماء، الصداع.

- يجب كذلك رصد حركات الجنين (أي عندما يتحرك أقل من المعتاد)، مراقبة الوزن (زيادة، نقصان أو ثبات)، تقلصات عضلة الرحم (بوادر ولادة قبل الأوان)، وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب بشكل ملح ومستعجل.

س3- ما هي الإرشادات التي يمكن تقديمها للحامل والمرضع في رمضان؟

>> يجب أن تتبع نظاما غذائيا سليما وصحيا، وذلك على التفصيل الآتي:

الوجبة الأولى: الإفطار

المبدأ هو تهدئة مشاعر الجوع والعطش.

أكل أطعمة سكرية لتغذية الجسم كتعويض سريع لما فقده خلال اليوم.

تناول التمر، الجوز ، والمشروبات الساخنة اللازمة لترطيب الجسم.

لا يجب الإكثار من الأكل أثناء وجبة الإفطار خصوصا أن المدة الفاصلة بينها وبين وجبة العشاء قصيرة.

الوجبة الثانية: العشاء: الذي يُتناول بعد وجبة الإفطار بساعتين أو ثلاث.

لا يجب الإكثار من الكمية لأن الأطعمة المتناولة خلال هذه الوجبة يتم تخزينها ولن تستهلك من طرف الجسم.

وعلاوة على ذلك، إذا كانت الوجبة ثقيلة جدا، سيؤدي ذلك إلى عدم الشعور بالجوع في الصباح، وبالتالي عدم السحور، وهذا خطأ يجب تجنب الوقوع فيه.

سلطة مركبة.

البروتينات مثل الدجاج واللحوم والأسماك والعدس والحمص والفاصوليا.

الكربوهيدرات المعقدة في شكل الأرز البني، معكرونة من  القمح، أو خبز.

الكثير من الخضر، والكثير من الماء.

الوجبة الثالثة: السحور

هي وجبة ضرورية، لا يجب الاستغناء عنها تمكن من تخزين الطاقة الضرورية خلال اليوم.

يسمح فيها بجميع أنواع الأطعمة: الجبن، اللحوم، النشويات، السكريات السريعة الهضم والحساء…

يجب على الخصوص شرب كمية كافية من الماء لسد حاجيات اليوم.

يجب على المرأة الحامل أن تأخذ قيلولة خلال النهار، وأن تحرص على البقاء في الأماكن الرطبة والباردة مع تقليل الخروج غير الضروري تحت أشعة الشمس وفي الجو الحار.

الحد من المجهود البدني بما في ذلك الأعمال المنزلية المرهقة، وتجنب السهر إلى ساعات متأخرة من الليل.

الحركات الرياضية قد تكون ممكنة في الفترة الأولى من النهار ولكن شرط أن تكون حركات رياضية خفيفة وغير مجهدة. لأن أي نشاط رياضي يفترض فيه حرق سعرات حرارية يجب تعويضها عن طريق الأكل والشرب، وهذا مستحيل خلال فترة النهار أي فترة الصوم، لذا يستحسن تجنب ممارسة الرياضة خلال الصوم.

س4– و ماذا عن المرضعة؟

>> أظهرت بعض الدراسات أنه لا يوجد فرق كبير أثناء وبعد رمضان في تكوين حليب الأم (الدهون, البروتين….) ، وبينت دراسات أخرى انخفاضا في إفرازات الحليب وذلك ليس راجعا إلى الصوم في حد ذاته وإنما هو ناتج أساساً عن طبيعة الممارسات الغذائية للأمهات المرضعات في شهر رمضان.

إذاً يمكن للمرأة المرضعة الإفطار إذا لم تستطع الصوم.

س5- هل تجدين في عملك حالات تتعارض فيها أحكام الشرع ونتائج الطب؟

>> لا تتعارض أبداً أحكام الطب والشرع في رخصة الإفطار للمرأة الحامل لأن الطب والشرع معا لا يسمحان بأن تتعرض حياة المرأة الحامل والجنين لأي خطر.

حاورها : د. الطيب الوزاني

أسباب العلة كثيرة لكنها تنحصر في ثلاث : أكل وشرب واغتسال. إما أن يأكل الإنسان طعاما فاسدا أو يشرب مشروبا فاسدا أو يمس جلده ماءفاسد عن طريق الوضوء والغسل والسباحة لا يحس الإنسان المصاب بأي وجع أو ألم لكن سرعان ما يعلو الجلد بقع بيضاء أو وردية اللون قابلة للانتشار في كل مكان في الجسم.

من فضل الله علينا أن بين لنا في آياته القرآنية الكريمة مسائل صحيحة هامة في الاعتناء بصحة وسلامة الأجسام والعقول، فأصدر توجيهات مهمة في التحليل والتحريم في الأطعمة والأشربة والطهارة. ومن سبل الوقاية الاقتناع والرضى بكل حلال طيب والابتعاد عن كل حرام أو خبيث كما يقول سبحانه : {وكلوا مما رزقكم الله حلالا طيبا{(المائدة  : 88) ولقد جاء الرسول محمد  بمنهج رباني متكامل شامل بين واضح لصالح الإنسان ومجتمعه إذ يقول الحق عز وجل : {الذين يتبعون الرسول النبي الأمي الذي يجدونه مكتوبا عندهم في التوراة والانجيل يأمرهم بالمعروف وينهاهم عن المنكر ويحل لهم الطيبات ويحرم عليهم الخبائث ويضع عنهم إصرهم والأغلال التي كانت عليهم فالذين آمنوا به وعزروه ونصروه واتبعوا النور الذي أنزل معه أولئك هم المفلحون}(الأعراف : 157)

والصبر على البلاء من الإيمان {ولئن صبرتم لهو خير للصابرين}(النمل : 162) وهو من أسباب الفلاح والنجاح في العلاج {ياأيها الذين آمنوا اصبروا وصابروا ورابطوا واتقو الله لعلكم تفلحون}(آل عمران : 200) فبالصبر نحافظ على صحة القلوب والأبدان والأرواح ونبقى في معية الله تعالى ومحبته لنا ونصره لنا فإن الله مع الصابرين ويحب الصابرين وينصر الصابرين. والدعاء يرفع البلاء وقد أمرنا الله تعالى بالدعاء ووعد بالاستجابة : {وقال ربكم ادعوني أستجب لكم}(غافر : 60) أما الصلاة فلها تأثير عجيب في رفع المعنويات ودفع شرور الدنيا والآخرة يقول الحق سبحانه : {واستعينوا بالصبر والصلاة وإنها لكبيرة إلا على الخاشعين}(البقرة : 45) ويقول عز وجل : {ياأيها آمنوا استعينوا بالصبر والصلاة إن الله مع الصابرين}(البقرة153).

وليتذكر الإنسان المؤمن المسلم المحتسب ما أصاب سيدنا أيوب عليه السلام من بلاء إلا أن صبره ودعاءه وصلاته واحتسابه كانوا له شفعاء عند الرحمان الرحيم فشفاه وعافاه وعوضه ولا ينسى الإنسان قول الله تعالى على لسان سيدنا ابراهيم عليه السلام : {وإذا مرضت فهو يشفين}(الشعراء : 80) فالله تعالى وحده هو الشافي لكن يجب الأخذ بالأسباب حتى يتم العلاج بإذن الله تعالى. ومن الأسباب الروحية إلى جانب الاحتساب والدعاء والصلاة قراءة القرآن الكريم والتبرك بآياته العظام فالله تعالى يؤكد : {وننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين}(الإسراء : 82).

وفي هذا العدد إليكم خلطة دواء البرص وهي مجربة بإذن الله :

1) الحمية، فهي دعامة إنجاح العلاج. فعلى المصاب أن يمتنع عن أكل وشرب المحرمات وعن تناول بعض الأطعمة مثل البيض والدجاج الرومي والزبدة والسمك الأزرق مثل السردين وشطون والشابل والتون وتجنب المواد الحمضية والحارة مثل الخل والحامض والفلفل الحار والإبزار طول فترة العلاج والتي يمكن أن تطول لشهور عدة حسب درجة الإصابة بالداء. كما يجب تفادي استعمال أنواع العطر والصابون التي تشمل مكوناتها على مواد كحولية فعلى المصاب أن يستعمل الأنواع الطبيعية من العطر والصابون مثل ماء الزهر والورد والمسك والعنبروصابون زيت الزيتون والطاووس ومارسيل…

2) العلاج الخارجي : يأخذ المصاب نبتتي الفِيجْلْ ورُوطا من عند العشاب ويدقهما ويضعهما في آنية بمقدار مائة غرام للنبتة ويقطع فوقهما بصلة حمراء متوسطة الحجم ويضيف الماء بمقدار ما يغطي تلك المواد ثم يضع الآنية على نار قليلة الاشتعال لتغلي مدة ثلاث دقائق ثم يحتفظ بالخليط عندما يبرد في وعاء زجاجي يغطى بنسيج مثقب حتى لا يختمر ويستعمل الخليط حتى بعد أن تفسد رائحته. على المصاب أن يشتري هاتين النبتتين في وقتهما بكمية تكفيه للعلاج طوال السنة ويحتفظ بهما في كيس من قماش الكتان بعد تجفيفهما جيدا حتى يستطيع أن يكمل مدة علاجه بدون انقطاع. يجب دهن الجلد بكامله من شعر الرأس إلى أخمص القدمين حتى وإن كانت بعض المواضع غير مصابة ويجب الاحتياط جيدا حتى لا يدخل الخليط إلى الأذنين والعينين كما يجب دلك الجلد جيدا لمدة عشر دقائق حتى يدخل الدواء في مسام الجلد ويتم الاستنفاع منه ويبقى المصاب مطليا كليا بذلك الدواء أطول مدة ممكنة من ساعة إلى أكثر ثم يغتسل بالماء العادي  والصابون الطبيعي. يجب تكرار العملية يوميا دون يأس أو تأفف من الرائحة الكريهة فرب شيء نكرهه فيه منفعة لنا.

3) العلاج الداخلي : يأخذ المصاب مادة الصَّبِر وبالعامية الصِّبْرْ من عند العشاب ويدقها ويخلطها مع العسل الحر وقليل من الحلبة المدقوقة قدر ما يتم جمْع الصبر على شكل مزيج متماسك. يحتفظ بالمزيج في وعاء من زجاج مغطى جيدا حتى لا يتلوث. يتناول المصاب مقدار حبة حمص كل صباح قبل الأكل بنصف ساعة ثم يفطر متفاديا أكل المواد السكرية في فطوره فقط حتى يقضي على الديدان التي تتولد في الأمعاء تبعا للداء. يمكن مراقبة الغائط للتأكد من نزول الديدان الميتة وذلك مؤشر حسن بإذن الله تعالى. مادة الصبرمرة المذاق لكن عواقبها أحلى من العسل وهي التي قال فيها النبي  : >ماذا في الأمرين من الشفاء؟ الصبر والشفاء؟<. يستمر المصاب في تناول حبة الصبر كل يوم مدة أربعين يوما ثم ينقطع مدة أسبوع ويعاود الكرة إلى أن يبرأ إن شاء الله تعالى.

4) إذا كان الجهاز الهضمي للمصاب لا يتحمل هضم أو استضاعة مادة الصبر ولو بفترات متباعدة مثلا كل أربعة أيام فيمكن الانقطاع عن تناولها ودَلْك الجلد  بها عوض أكلها وذلك بخلط دقيق الصبر مع أية مادة دهنية قابلة للامتصاص من الجلد حتى يصبح الخليط مرهما شافيا بإذن الله تعالى ويجب دلكالجلد به بعد الاغتسال من خليط الفيجل وروطا. يمكث المصاب مطليا بالصبر مدة نصف ساعة ثم يغتسل منه. في هذه الحالة يمكن تعويض أكل الصبر بأخذ ملعقة صغيرة من السانوج (الحبة السوداء) المطحون بعد وجبة الغذاء كل يوم ماعدا في أوقات الحَرِّ مثل الصيف لأن السانوج مادة تولد الحرارة في الجسم. يمكن أخذ السانوج وحده مدقوقا أو خلطه مع العسل الحر. بعض الناس يتناولون حبة طريلان ولكن ليس لها مفعول الصبر أو السانوج. إن البرص مرض غير مُعد لكن ينتقل من الآباء إلى الأطفال أو الأحفاد عن طريق التوارث الجيني وهذا ما يجعله سببا من أسباب طلب الطلاق ولهذا يجب على المصاب أخذ الاحتياطات اللازمة لتفادي وقوع الحمل خلال مدة الإصابة بالمرض. نطلب من الله تعالى الشفاء العاجل لكل مصاب وبالله تعالى التوفيق وله المنة والفضل.

إدريسي خديجة